Первая медицинская помощь

Отравления

Характерные признаки отравлений

Интоксикации или отравления развиваются вследствие того, что на организм оказывается воздействие различных токсичных веществ. Зачастую подобные вещества используются в повседневной жизни и имеют бытовое предназначение и в организм человека они попадают вследствие не достаточно осторожного их использования или хранения. В сегодняшнем мире люди активно применяются в самых различных видах деятельности огромное количество химических соединений различных типов и видов, употребляется огромное количество лекарственных препаратов, которым под силу вызывать достаточно острые и опасные отравления. Симптомы конкретно отравления всегда зависят от природы употребленных химических веществ (кислоты, щелочи, различные пищевые токсины), а также от того, каким путем данные токсины попали в организм человека (через рот, кровь или кожу). В зависимости от совокупности этих данных и определяется алгоритм оказания пострадавшему первой медицинской (доврачебной) помощи.

Самыми явными признаками любого отравления служат: тошнота, рвота, болевые ощущения в области кишечника и желудка, диарея разной степени, нарушение работы сердечнососудистой системы, заторможенность или психомоторное возбуждение. У человека получившего отравление могут наблюдаться брадикардия или тахикардия, бледность кожных покровов, нитевидный пульс, случается также и состояние коллапса. В случае отсутствия своевременной помощи, у пострадавшего может наблюдаться такое явление как почечная недостаточность, которая может проявиться в полном прекращением или задержке мочеиспускания. В случае отравления разъедающими веществами (щелочи и кислоты) можно наблюдать появление ожогов на губах и слизистой оболочке рта. В случае отравлениях ядами, которые действуют на центральную нервную систему, не исключается нарушение дыхательного ритма, случается также его полное прекращение.

Помощь при отравлениях

Первым и самым главным методом помощи отравившемуся человеку является промывание желудка. Независимо от того, какова природа токсического или химического вещества, времени попадания в организм и его количества, помощь всегда необходимо начать промыванием желудка при помощи большого количества (примерно 3-4 л) воды. Эта вода должна иметь комнатную температуру до чистых промывных вод. Чтобы это осуществить вам необходимо попросить человека, страдающего отравлением выпить за один раз как можно больше слегка теплой, немного подсоленной воды, после чего вызвать рвоту, для этого необходимо давить на корень языка двумя-тремя пальцами. Подобную манипуляцию необходимо повторить около двух-трех раз, после этого пациенту необходимо принять около 2 - 3 столовых ложек размятого активированного угля, а также сильно действующее слабительное. Если Вам известно, что причиной отравления вашего пациента стала кислота, нельзя ни в коем случае пытаться нейтрализовать воздействие этого вещества при помощи щелочи (к примеру, раствором соды), также и наоборот. Газы, которые при этом процессе выделяются очень бурно, могут спровоцировать разрыв в одной из стенок желудка и его содержимое тот же час изольется прямиком в брюшную полость.

В случае присутствия специально обученного медицинского персонала промывание может быть осуществлено при помощи импровизированного желудочного зонда.

Очищение кишечника является следующим этапом во время оказания помощи. Толстая кишка должна быть промыта от всех токсических веществ, делается это при помощи небольшого количества очистительных клизм, которые ставятся до чистых вод. Во время данной процедуры в общей сложности используется около 4-5 л воды, имеющей комнатную температуру (за один раз можно ввести примерно 1-1,5 л воды). Лучше всего удалить клизменный наконечник, а резиновый шланг обильно смазать детским кремом и достаточно глубоко (примерно на 15-20 см) ввести пациента в его прямую кишку. Удобнее всего производить данную манипуляцию, в тот момент, когда пациент будет находиться в лежачем положении в позе эмбриона на левом боку. Не забудьте под область таза подложить клеенку.

Если отравившийся человек относится к людям преклонного возраста и ему не под силу удержать в кишечнике вводимую воду, его сразу же нужно посадить на судно и сделать попытку произвести промывание кишечника, только не стоит смущаться тем, что водимая вода тут же будет изливаться в судно из кишечника. Вы просто должны будете регулярно доливать воду в кружку Эсмарха, не извлекая при этом из кишечника резинового шланга. Помните, что проведение процедуры очистительной клизмы является нелегкой процедурой для Вашего пациента, учитывая при этом общее его состояние. Поэтому вашей задачей также является обеспечение заботы о его сердце. Не исключено, что ему может потребоваться введение 4 мл кордиамина или сульфокамфокаина подкожно.

В случае наличия подготовленного медицинского персонала лучше использовать сифонную клизму. Чтобы сделать её, вам необходимо иметь при себе или в легкой доступности: воронку, толстый желудочный зонд, ведро воды комнатной температуры, клеенку, пустое ведро, вазелиновое масло и судно.

Инфузионная терапия. Как уже упоминалось выше, в случае отравления яды попадают в кровь, что вызывает нарушение работы почек и печени, это проявляется заметным уменьшением мочевыделения, не редко случается и полное их прекращение. Справиться с данной проблемой возможно, только в том случае, если удастся наладить форсированный диурез. Пациента необходимо в кратчайшие сроки наводнить солевыми растворами, а также ускорить выведение урины.

В условиях больничного обслуживания или в случае наличия подготовленного персонала в домашних условиях лучший способ для этого – введение мочегонных препаратов и солевых растворов через инъекционно-капельную систему. Поэтому в случае тяжелого отравления пациент нуждается в экстренной госпитализации.

Но в том случае, когда такая возможность полностью отсутствует, следует максимально быстро ввести в организм отравленного человека солевые растворы (к примеру, изотонический раствор NaCl, дисоль, трисоль, р-р Рингера-Локка, лактосол) введение можно сделать, в том числе и через кишечник. У стенок кишечника расположено очень большое количество кровеносных сосудов, которые способные очень хорошо впитывать различные жидкости и растворы. Поэтому сразу же после окончания процедуры очистительной клизмы вы можете наладить капельную систему, в которой будет теплый раствор, вы можете просто ввести резиновую трубку в кишечник, не подсоединяя к ней иглы. Скорость введения раствора не должна превышать 40-60 капель в минуту.

В том случае, если вы не располагаете официальными (аптечными) солевыми растворами, подобный раствор можно самостоятельно приготовить даже в походных условиях (стерильным он быть не должен, отсюда и простота). Чтобы сделать такой раствор вам понадобится растворить 1 чайную ложку (без горки) поваренной пищевой соли в 5 литрах кипяченой теплой воды и отобрать 1 л в кружку Эсмарха из полученного объема. Далее все манипуляции идут таким же образом, как  во время проведения процедуры очистительной клизмы, только раствор вводится в кишечник очень мелкими порциями (примерно по 10-15 мл), что достигается при помощи вентиля или зажима, пережимающего резиновый шланг. Однако все вышеперечисленные способы применяются только в случае, если отсутствует любая возможность госпитализации отравившегося пациента.

Кровотечения

Характерные признаки артериальных кровотечений

Первое, что в обязательном порядке должно быть установлено в случае кровотечения – какие именно кровеносные сосуды были повреждены – артерии, капилляры, вены. Именно от данного показателя будет отталкиваться первая медицинская помощь. В случае если повреждена артерия – у крови будет ярко-алый цвет, и она будет достаточно активно фонтанировать из раны. Учитывая то, что кровь, идущая по артериям, поступает к периферии от сердца, кровотечение может быть остановлено, передавливанием поврежденного сосуда выше того места, где находится повреждение.

Лишь прижав артерию к кости можно осуществить её пережатие, по-другому сделать это просто не реально. Если кровотечение исходит из раны, которая расположена в нижней и средней трети плеча, кисти или предплечья, прижимается плечевая артерия, если кровотечение исходит из ран расположенных в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной области, прижимается сонная или подключичная артерия. Если кровотечение исходит от источника на нижних конечностях, прижимается бедренная артерия.

Помощь в случае возникновения артериальных кровотечений

Первым методом является пальцевое прижатие. Чтобы осуществить экстренную остановку кровотечения нужно пальцами крепко прижать артерию к кости, или же, в том случае, если это бедренная артерия – нужно использовать кулак. Однако удерживать пальцы достаточно продолжительно время с таким усилием у Вас точно не получится, поэтому во время удержания артерии пальцами, кому-то необходимо очень срочно отыскать артериальный резиновый жгут, вату и марлевые салфетки, желательно чтобы перевязочные материалы были стерильными.

Как же налаживать артериальный жгут? На месте том месте, где палец прижимает артерию к кости нужно накладывать артериальных жгут в несколько туров, подложив под его низ вату и марлевые салфетки. О том, что жгут был наложен правильно, свидетельствует остановка кровотечения из места повреждения (остановка должна произойти после того как первый же тур жгута будет затянут), а также отсутствие какой-либо пульсации ниже того места, где был наложен жгут. Из-за слабо наложенного жгута артериальное кровотечение может только усилится.

Если Вам приходится пережимать с помощью кровоостанавливающего жгута сонную артерию, вам необходимо в обязательном порядке подложить не размотанный бинт под жгут, чтобы трахея не была пережата и ваш пациент не задохнулся.

Жгут можно налаживать не более, чем на 2 часа в летнее время и на 1 час в зимнее время, поэтому под жгут в обязательном порядке должна быть положена записка, в которой будет указано в какое время данный жгут был наложен.

После данных мероприятий пациент должен быть срочно госпитализирован, при этом ту часть тела, на которую был наложен жгут, не должна закрывать одежда.

Кроме того может быть использован способ форсированного сгибания конечности. Применяется данный способ в случае, когда артериальное кровотечение не сопровождают различные переломы конечностей. Во время кровотечения из предплечья и кисти, необходимо подложить бинт с внутренней стороны сустава, рука сгибается в локтевом суставе до отказа, и фиксируется при помощи бинта, ей необходимо находится в таком, а для безопасности она приметывается бинтом к плечу. В случае если кровотечение исходит из ран в плечевой местности или подмышечной области, рука заводится до отказа за спину, после чего сгибается в локтевом суставе. Верхняя конечность фиксируется при помощи бинта. Во время кровотечения из нижней конечности, при передавливании бинт должен быть подложен под коленный сустав, а после того, как нога в колене до отказа сгибается и фиксируется к бедру – кровь останавливается. В случае, если кровотечение исходит от бедра, нога должна быть согнута в коленном, а также и суставах бедер. В процессе данных манипуляций в область паха подкладывается тугой и большой комок, сделанный из одежды или ваты.

Характерные признаки венозного кровотечения

В случае обнаружения крови темно-красного цвета, которая поступает из раны характерной струей, пульсирующей в такт дыханию, знайте – это венозное кровотечение. Данное кровотечение возникает в случае повреждения крупных вен (подключичной, бедренной или яремной). Данное кровотечение представляет огромную опасность для жизни вашего пациента, по той простой причине, следствия быстрой кровопотери повышают возможность возникновения воздушной эмболии. Кроме случаев, в которых вены получили травматические повреждения, венозное кровотечение может также возникать во время разрыва кровеносных сосудов, которые расположены в слизистой оболочке носа, также, может случиться разрыв варикозных вен, которые расположены в нижних конечностях. Кровотечения из носа обусловливаются ростом внутриартериального давления, принятием аспирина, они могут достаточно продолжительно время не прекращаться, из-за чего госпитализация больного является обязательной. Первая помощь в случае возникновения любых венозных кровотечений предусматривает наложение сдавливающих повязок, применения холода и возвышенного положения.

Виды помощи при возникновении венозных кровотечений

Воздействие холодом и наложение в нужном месте давящей повязки для остановки крови. Давящая повязка должна быть наложена несколько ниже, чем рана, а все потому, что венозная кровь поднимается к сердцу от периферических сосудов. Подобная давящая повязка должна состоять из небольшого количества марлевых стерильных салфеток или же из не размотанного бинта, именно это должно быть наложено вместо жгута или эластичного бинта. О том что венозный жгут был наложен правильно свидетельствует остановка венозного кровотечения из раны, но при этом сохраняется пульсация ниже того места, где осуществилось прижатие. Сверху стерильного наложенного бинта в проекции к месту кровотечения было бы неплохо наложить грелку или пузырь наполненный льдом и холодной водой. Помните, что пои истечению 30-40 мин, холод должен быть убран на 10 мин, с целью восстановления общего кровотока в данной области. Если кровотечение исходит из конечности, она должна быть в возвышенном положении.

В случае возникновения носового кровотечении необходимо прижать крыло носа к носовой перегородке, не лишним будет ввести в носовой ход, предварительно подготовленный комочек ваты, который нужно смочить 3 % раствором перекиси водорода. На область затылка или переносицы также прикладывается холод примерно на 3-4 минуты, делая перерывы на 3-4 минуты, продолжая это до того момента, когда кровотечение прекратится. Голова не должна быть запрокинута назад, потому что в таком положении кровь будет попадать на заднюю стенку глотки и стекать по ней.

Характерные признаки капиллярного кровотечения

Медленное кровотечение, которое наблюдается абсолютно по всей поврежденной поверхности, является первым и самым важным показателем капиллярного кровотечения. При кажущейся полной безобидности подобных ран, остановка этого вида кровотечения не редко представляет не малые трудности, особенно в том случае, когда травмированный страдает сниженной свертываемостью крови (она же гемофилия).

Первая помощь в случае капиллярных кровотечениях

Накладывание на поврежденную область давящей повязки. В том случае, если в аптечке присутствует гемостатическая губка, она должна быть наложена на рану, а давящая повязка делается уже после этого. Если подобной губки у вас нет – на поврежденную область накладываются марлевые салфетки в несколько слоев, которые впоследствии фиксируются при помощи давящей повязки.

При любой ситуации, если поврежденная область, расположенная на конечности, ей необходимо обеспечить холод (пузырь со льдом) и покой, а также придать возвышенное положение.

Обморочное состояние

Причины обморока

Неожиданная потеря сознания на короткое время (обморок) не редко наступает по множеству разных причин. В основе явления обморока лежит в первую очередь кислородное голодание головного мозга. Данное голодание может быть вызвано спазмом мозговых сосудов (сильная боль или испуг), недостаточной концентрацией кислорода в потребляемом воздухе (душные помещения), резким падением давления (во время приема ганглиоблокаторов, гипотензивных препаратов, а также при резком вставании с места). Однако кроме функциональных сосудистых кратковременных нарушений обморок не редко бывает следствием заболеваний или серьезных внутренних повреждений, к примеру, нарушения ритма сердцебиения со склонностью к брадикардии и внутреннего кровотечения. Обмороки также бывают проявлениями эпилепсии.

Перед потерей сознания не редко наблюдаются приступы слабости, дурноты и тошноты. Пострадавший медленно опускается или падает на землю. Овал лица у него бледнеет, очень резко сужаются зрачки, однако на свет сохраняется вполне живая реакция (в случае поднесения к глазам источника света наблюдается сужение зрачков). Артериальное давление снижается, пульс слабо наполнен. При переходе пострадавшего в горизонтальное положение обморок у пострадавшего, как правило, прекращается в короткие сроки, щеки розовеют, возвращается сознание, человек делает глубокий вдох, после чего открывает глаза. Но успокаиваться при выходе пострадавшего из обморока не следует, обязательно нужно уточнить причину возникновения данного, весьма опасного состояния.

Первая помощь в случае обморока

Если имеется таковая возможность, необходимо уложить пострадавшего на спину, при этом его ноги необходимо приподнять. Если положить пострадавшего не предоставляется возможности (в транспорте, на улице), стоит усадить его и сделать так, чтобы он опустил голову до уровня колен, а лучше ниже колен. Все части одежды, которые стесняют тело, должны быть ослаблены, расстёгнуты или сняты, а также должен быть обеспечен постоянный приток свежего воздуха. Опрыскайте или разотрите при помощи холодной воды кожу шеи и лица. Поднесите ватку с нашатырным спиртом к носу пострадавшего, потрите ему нашатырем виски. Подкожно необходимо ввести 1 мл 10 % кофеина и кордиамина 2 мл.

Не редко случается так, что после обморочного состояния человека очень сильно смущает внимание большого количества людей, из-за чего он машинально отказывается от оказания ему в дальнейшем какой-либо помощи. Вы должны обязательно настоять на том, чтобы пострадавший не оставался в ближайшее время без минимального сопровождения, по той простой причине, что обморокам в таких ситуациях свойственно повторяться. В случае подозрения на органическую причину обморока пострадавший нуждается в оперативной госпитализации и проведении обследования всего организма.

Ожоги

Какие бывают виды ожогов

В зависимости от того, из-за какого внешнего фактора возникли ожоги, их принято разделять на термические (пламенем, горячей жидкостью, раскаленным металлом), химические и электрические.

В зависимости от глубины поражения принято выделять 4 степени ожогов: I степень – отек и покраснение тканей, II степень – образование язвочек (пузырей с жидкостью) на фоне отека и покраснения кожи, III степень – проявляется некроз кожных покровов, IV степень – некроз кожи вместе с подкожной клетчаткой, мышцами и костями.

Площадь, пораженная ожогом, ориентировочно определяется при помощи правила ладоней и правила девяток. У взрослого человека площадь ладони составляет примерно 1% площади всего тела. Что касается правила девяток – то крупные части тела примерно составляют от 9 до 18 % площади всей поверхности тела. К примеру, поверхность шеи и головы, а также поверхность руки составляет около 9 %, передняя поверхность туловища и поверхность ноги – 18 %. Ожоги принято считать тяжелыми, если их общая поверхность составляет больше чем 10 %.

Первая помощь во время ожогов

Первым Вашим шагом должны быть действия, направленные на прекращение повреждающего действия, которое продолжает осуществлять термический агент. Горящая одежда, если таковая имеется необходимо максимально быстро сорвать с пострадавшего, или же накрыть его одеялом. После этого одежда должна быть срезана (ни в коем случае не снята!) и сброшена с пострадавшего. Чтобы обеспечить быстрое охлаждение кожи, которое убережет от углубления ожога, в случае термических повреждений лучше всего сделать обливание холодной водой. В случае химических ожогов пораженная кожа сначала должна быть обмыта в течение 10 - 30 мин большим количеством воды, после чего можно начинать использовать специальные нейтрализующие растворы: в случае получения ожогов от кислот следует использовать раствор соды, при щелочных ожогах – слабый раствор уксусной кислоты.

Далее необходимо дать пострадавшему дозу ацетилсалициловой кислоты в 1-2 г и димедрола не более 0,05 грамм. Если общая площадь ожога составляет более чем 15 %, необходимо дать пострадавшему выпить воды не меньше, чем 0,5 л с добавлением пищевой соды и поваренной соли (на 1 л воды 1 ч.л. соли и 1/2 ч.л. соды).

На ожоговые раны должны быть наложены стерильные сухие повязки, кроме того необходима максимально быстра госпитализация пострадавшего.

Помощь в случае отморожения

Степень и формы отморожений

В случае обморожения ткани получают повреждения от воздействия на них холода, что вызывает длительный спазм сосудов, который характеризуется последующими тромбозами, а далее ведет к некротическим и трофическим нарушениям в живых тканях. Отморожение тканей возникает при воздействии температуры окружающей среды, которая будет ниже, чем 0 °С. Чаще всего происходит отморожение пальцев рук и ног, несколько реже обмораживаются уши, нос, щеки и стопы. Поражения в следствии обморожения возникают тем быстрее, чем влажность воздуха больше и температура ниже. Замечены частые случаи обморожения у людей при алкогольном опьянении. Кроме этого, обморожение сопровождается общим снижением температуры организма. Данное явление объясняется стойким расширением сосудов, которое проявляется под воздействием алкоголя, а также происходит быстрая отдача тепла. В случае тяжелого отморожения и сильного охлаждения организма возможна тахикардия, одышка, падение артериального давления.

На начальной стадии отморожения кожа поврежденного ходом участка характеризуется бледностью, снижением нечувствительности, холодная на ощупь. Пострадавший от обморожения ощущает онемение обмороженного участка тела. В процессе согревания начинают появляться сильные болевые ощущения, а также прогрессируют видимые повреждения тканей, они могут быть разные, в зависимости от того, с какой степенью обморожения пришлось столкнуться: I степень – синюшная с багровым оттенком кожа; II степень – появляются кожные язвочки (пузыри с жидкостью); III степень – сине-багровая кожа, появляется отек, язвочки заполняет кровянистая жидкость, начинается развитие некроза тканей; IV степень – омертвение кожных покровов на всю глубину и прочих подлежащих тканей, вплоть до костной ткани, через неделю проявляется сухая или влажная гангрена.

Помощь в случае отморожений

Прежде всего, необходимо обеспечить согрев отмороженной области. Конкретно о способах помощи можно говорить, лишь опираясь на обстановку. Пострадавший должен быть доставлен в помещение. Если вы имеете такую возможность, то необходимо отогреть отмороженную область тела в ванне с слегка теплой водой, температура которой должна постепенно повышаться от 36 до 40 °С, повышение температуры должно быть плавным в течении 15 мин. Одновременно конечность необходимо массировать к центру от периферии. Через полчаса кожу необходимо насухо вытереть и обработать при помощи спирта, далее накладываются стерильные сухие повязки, которые имеют снаружи толстый слой ваты.

В случае отморожения ушных раковин и лица их необходимо растереть мягкой тканью или чистой рукой до того момента, пока они не порозовеют, после чего обработайте эти участки спиртом и вазелиновым маслом. Ни в коем случае нельзя использовать снег для растирания обмороженных частей тела. Жесткая структура снега нанесет поверхностному слою кожи повреждения.

Наряду со всеми местными мероприятиями есть необходимость в общем согревании пациента, его стоит напоить его горячим чаем, а также укутать одеялом. Если температурное отморожение сопровождается возникновение язв, а также некрозом, госпитализация пострадавшего является обязательной мерой.

Электротравмы

Признаки повреждения электрическим током

Электрический ток может оказать на человеческое тело не только местное, но и общее воздействие. Местное воздействие характеризуется возникновением в зоне действия тока ожога без болевых ощущений и окружающего покраснения. В легких случаях общая реакция на воздействия током выражается в испуге, заторможенности или возбуждении, аритмии, увеличении сердцебиения. В случае тяжелых электротравм наблюдается нарушение функции сердца, мозга, дыхания, вплоть до полного отказа данных функций и смерти.

Первая помощь в случае поражения электрическим током

Самое первое, что нужно сделать – освободить пострадавшего от воздействия источника тока, нужно оттолкнуть электрический провод от пострадавшего при помощи деревянной сухой палки (скалка, ручка швабры), коврика з резины или прочих изолирующих материалов. Никогда не забывайте о мерах собственной безопасности! В случае несоблюдения этих мер, помощь потребуется не только пострадавшему, но и вам самим.

Если сердечный ритм сохранен, а дыхания нет – стоит начинать искусственную вентиляцию легких (рот в нос или рот в рот). В случае отсутствия сердцебиения стоит начинать помощь пострадавшему с непрямого массажа сердца, который должен сочетаться с искусственной вентиляцией легких (на 15 толчков 2 вдоха). Как правило, запуск сердца вещь вполне реальная, нужно лишь нанести достаточно сильный удар в середину грудины, после чего продолжить наружный массаж сердца (раздел Первая помощь в случае внезапной смерти). В качестве показателя правильного массажа сердца можно использовать пульсовые толчки, которые должны быть заметны на сонной артерии, а также появление самостоятельного дыхания и сужение зрачков, все это должно присутствовать в случае, если вы делаете все правильно. После того, как сердцебиение и дыхание пострадавшего будет восстановлено, ему необходима срочная госпитализизация.

Судороги

Эпилептический статус

Среди множества различных проявлений эпилепсии неотложные меры требуются только для эпилептического припадка и судорог. Возникновение эпилептического припадка может быть вполне внезапным, или же происходить после явных его предвестников.
Такие предшественники могут быть разнообразными нарушениями восприятия (звуковые, зрительные и обонятельные ощущения), кишечная перистальтика, сердцебиение, психические и речевые предвестники и тому подобное. Для каждого пациента они очень индивидуальны, но характеризуются постоянностью.

Причины, вызывающие эпилептические припадки, бывают самые разнообразные, это могут быть травмы и опухоли головного мозга, эклампсия беременных и острые нарушения мозгового кровообращения.

После потери сознания, пострадавший падает, после чего издает громкий и резкий вскрик. Голова человека запрокидывается назад, руки сгибаются, развивается тризм, пальцы сжимаются в кулаки, а ноги расправляются в коленных суставах, а иногда и в голеностопе. Грудная клетка пострадавшего застывает в положении, которое достигается при максимальном выдохе. После этого начинаются подергивания ног, рук, языка, который в данный момент прикусывается, голова пострадавшего периодически вращается в стороны. Из ротовой полости выделяется пена, могут происходить непроизвольные мочеиспускания и дефекация. Такое может продолжаться не более 2 мин.

После всего этого пострадавший «успокаивается». В сознание он не приходит, мышцы полностью расслаблены, не редко наблюдаются автоматические движения. Дыхание становится спокойным, тихим из предшествующего судорожного дыхания. Пострадавший впадает в глубокий сон, который сменяется поверхностным через полчаса, а также легким, который может длиться до нескольких часов.

Помощь в случае эпилептических судорог

В случае нахождения пострадавшего вне стен больничного учреждения Ваша помощь должна, прежде всего, заключаться в предупреждении травм пациента. Если Вам удалось заметить предвестников эпилептического припадка, стоит поддержать пациента, чтобы он не свалился навзничь, так как это чревато серьезными ударами. Постарайтесь опустить его на пол очень плавно, подложив любой мягкий предмет под голову (кофта, тапочки или сумка).

Во время следующего этапа нужно постараться разжать его челюсти и вставить между зубами (сбоку) какой-то твердый предмет, предварительно обернув его тканью (ложку можно обернуть полотенцем, не размотанный сложенный вдвое бинт и прочие). Этим Вам удастся предотвратить мильное прикусывание языка. После того, как припадок окончится, а пострадавший погрузится в сон, не будите его ни в коем случае, уме нужно проснуться самостоятельно. Больного следует госпитализировать в зависимости от тяжести его состояния, это необходимо сделать для выяснения причин возникновения эпилептического припадка, а также оказания необходимой помощи.

Внезапная смерть

Причины и признаки внезапной смерти

Известны следующие неоспоримые признаки, сопровождающие внезапную смерть:

• отсутствие самостоятельного дыхания;
• отсутствие сознания;
• отсутствие реакции на источник света и сильное расширение зрачка.
• отсутствие пульсации на сонной и бедренной артерии.

Причинами внезапной смерти могут быть:

• получение электроудара;
• нарушения ритма сердечной мышцы (при миокардитах, ишемической болезни сердца, пороках сердца);
• массивная кровопотеря в случае разрыва аневризмы аорты, а также прочих довольно крупных сосудов;
• кровоизлияние в мозг, возникающее при атеросклерозе или аневризмах сосудов, особенно часто встречается на фоне повышенного артериального давления;
• асфиксия вследствие попадания в трахею инородного тела;
• анафилактический шок.

Внезапная смерть ни в коем случае не предполагает постепенного перехода человеческого тела и организма в трупное состояние. Этот переход полностью заменяется состоянием клинической смерти. Именно клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания человека, во время которой, несмотря на то, что кровообращение и дыхание отсутствует, на протяжении некоторого промежутка времени жизнеспособность всех органов и тканей все еще сохраняется. Данный отрезок времени, на протяжении которого возможно предпринять различные реанимационные мероприятия, может колебаться от 5 минут (в стандартных условиях) до 20 минут (при условиях сниженной температуры).

Первая помощь в случае внезапной смерти

Начинать реанимационные мероприятия необходимо в ту же секунду, как произойдет полная остановка сердца, но еще лучше, если вы среагируете настолько быстро, что не допустить остановки дыхания и сердечной деятельности. Если причина смерти – утопление или асфиксия, стоит освободить полость рта от предметов, которые мешают дыханию пострадавшего. Уложите пострадавшего на ровную жесткую поверхность, стесняющая одежда должна быть расстёгнута или снята. Встать нужно сбоку от пациента и наложить одну из своих ладоней по центру грудины – на нижнюю треть. Кистью другой руки вы должны опереться на тыльную сторону перпендикулярно первой. После того как ваши руки стоят правильно необходимо начинать максимально сильные толчки обеими руками, их частота должна быть от 60 до 70 за минуту. При этом грудина пострадавшего должна подвергаться смещению в сторону позвоночника не меньше, нежели на 4 - 6 см. Эффективность данного непрямого массажа сердца контролируется наличием пульсовой волны, которая проходит по сонной артерии.

После того, как будут произведены 15 нажатий, стоит приложить через платок свой рот ко рту пострадавшего, обхватив его плотно губами и зажав его ноздри, и сделать пару энергичных выдохов. Во время вдохов грудная клетка пациента должна подыматься. После чего вы должны продолжить массаж сердца. Если вы не один и есть помощник – ему можно осуществлять в 4 - 5 толчков массаж сердца, а Вам заниматься искусственной вентиляцией легких, как и в случае одиночных реанимационных действий – 2 выдоха.

Эффективность и правильность проведения реанимационных мероприятий может быть подтверждена появлением самостоятельных сокращений сердечной мышцы (пульс проявляется на сонной артерии), а также сужением зрачков глаз. В случае появления самостоятельного дыхания реанимационная помощь может быть прекращена и проведена срочная госпитализация пострадавшего.

В случае отсутствия благоприятных признаков реанимация может быть проведена в течение получаса, после чего массаж сердца с вентиляцией легких прекращается.

Переломы и вывихи

Признаки вывихов

Вывихами называется стойкое смещение суставных частей у костей, которые сочленяются. Вывихи зачастую сопровождаются повреждением суставной сумки. В качестве основных признаков вывиха можно отметить:

• нехарактерное для конечности положение;
• изменение формы сустава;
• в случае, может наблюдаться пружинящая фиксация поврежденной конечности во время попытки придать ей физиологические нормальное положение;
• боль;
• нарушение функции данного сустава.

Чаще всего встречаются травматические вывихи, которые обусловлены чрезмерным движением данного сустава. Данное явление может происходить, к примеру, во время сильного удара в область сустава, а также при падении. Зачастую, вывихи сопровождают и разрывы суставной сумки, не редко случаются разъединения сочленяющихся поверхностей суставов. Попытки сопоставить эти части не увенчиваются успехом, а лишь сопровождаются очень сильной болью, а также пружинящим сопротивлением. Случаются и так, что вывихи осложняются еще и переломами костей – переломовывихи. Вправление травматического вывиха необходимо сделать как можно более оперативно.

Помощь в случае вывихов

Так как любое, даже самое незначительное движение вывихнутой конечности приносит пострадавшему нестерпимую боль, первым делом, Вам нужно обеспечить фиксацию конечности в том состоянии, в котором ей пришлось оказаться, обеспечив ей тем самым гарантированный покой во время этапа госпитализации. Для этого активно применяются специальные повязки, транспортные шины или любые средства, оказавшиеся  вас под рукой. Для обеспечения иммобилизации верхней конечности вы можете смело пользоваться косынкой, узкими концами которой она повязывается через шею или плече. В случае вывиха нижней конечности с боков и под нее подкладываются доски или шины, а также к ним прибинтовывается конечность. В случае вывиха пальцев кисти производится иммобилизация кисти полностью, она крепится к какой-то ровной твердой поверхности. Необходимо проложить слой ваты в области суставов между конечностью и шиной. В случае вывиха нижней челюсти под нее подводится пращевидная повязка (похожая на повязку, которая надевается на руку дежурным по школе), концы этой повязки завязывают на затылке перекрестным образом.

После того, как шина или фиксирующая повязка наложена, пострадавшего необходимо госпитализировать для проведения дальнейшего вправления вывиха.

Признаки переломов

Переломом называется повреждение кости при нарушении ее целостности. Принято делить переломы на закрытые (вид переломов, при котором не наблюдается повреждения кожного покрова) и открытые (вид переломов, при котором наблюдается повреждение кожного покрова). Бывают также трещины костей.

Главными признаками перелома являются:

• невозможность движения конечностью;
• деформация конечности в точке перелома;
• хруст костных отломков, которые находятся под кожей;
• заметное укорочение конечности;
• в случае перелома костей таза наблюдается невозможность оторвать ногу от той поверхности, на которой она находится (пострадавший лежит);
• боль во время осевого поколачивания (вдоль кости).

В случае, когда перелом сопровождается повреждением слове кожи, его распознать нетрудно, так как зачастую присутствуют костные отломки, которые выходят через рану наружу. Закрытые переломы установить несколько сложнее. Основными признаками в случае переломов и ушибов – припухлость, боль, невозможность движений, гематома – они совпадают. Ориентироваться в первую очередь необходимо на болевое ощущение при осевой нагрузке и похрустывания в зоне перелома. Последним симптомом является проверяемые болевые ощущения при легком поколачивании, которые наносятся вдоль оси переломанной конечности. В этом время в месте перелома возникает резкая боль.

Первая помощь в случае переломов

В случае закрытых переломов, точно как и в случае вывихов, необходимо в кратчайшие сроки обеспечить жесткое обездвижение и покой поврежденной конечности. В средства иммобилизации входят такие вещи, как шины, а также прочие вспомогательные приспособления. В случае перелома костей плеча и бедра шины накладываются, захватывая сразу три сустава (коленный, голеностопный и бедренный, а также локтевой, плечевой и лучезапястный). Во всех остальных случаях фиксируется пара суставов – ниже и выше того места, где присутствует перелом. Ни в коем случае не стоит делать попытки сделать сопоставлением отломков костей – Вы этим можете спровоцировать серьезно внутреннее кровотечение.

В случае открытых переломов перед Вами будет поставлено две задачи: произвести остановку кровотечения и обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности. В том случае, когда вы наблюдаете, что кровь пульсирующей струей изливается (артериальное кровотечение), выше замечено места кровотечения необходимо произвести наложение жгута (смотреть раздел статьи Кровотечения). После того, как остановка кровотечения была выполнена на область ранения необходимо наложить стерильную (асептическую) повязку , а также обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности. В том случае, если кровь равномерной струей изливается наружу, есть необходимость наложения давящей асептической повязки и обеспечения иммобилизации.

В процессе обеспечения иммобилизации конечности необходимо обеспечить обездвижение двух суставов – ниже и выше зоны перелома. А в случае перелома плачевой и бедренной кости обездвиживается целых три сустава (ситуация уже была описана выше, в абзаце закрытие переломы). Не забывайте, что фиксирующая шина не укладывается на голую кожу – необходимо в обязательном порядке подложить под нее вату или одежду.

Вы обязаны знать, что в случае открытого или закрытого (со смещением отломков кости) перелома крупных костей обязательна оперативная госпитализация пострадавшего и репозиция (возобновления анатомического положения) поврежденных костей в больничных условиях. Если после того, как случился перелом, прошло более чем 2 ч, а костные отломки не были сопоставлены, возможны тяжелейшие последствия, а именно осложнение под названием жировая эмболия, последствием которой может быть смерть или инвалидизация пострадавшего. Учитывая этот факт, нужно заботиться об обеспечении срочного приемного покоя, где пострадавшему окажут срочную медицинскую помощь.

Выполнение искусственного дыхания

Техника 1.

Пострадавшего необходимо уложить на спину строго горизонтально, сняв или расстегнув одежду стесняющую тело. Под плечи необходимо подложить что-то. После этого вы должны занять положение справа от пострадавшего, подвести под его шею свою правую руку, а левая ваша рука должна лечь ему на лоб, и его голова максимально разгибается (иллюстрация № 2). Большим пальцем или двумя руками откройте рот пострадавшего. Человек, выполняющий реанимационные действия должен сделать максимально глубокий вдох, после чего воздух выдувается через платок или марлю из его рта в рот (или в нос) пострадавшего человека. Во время вдувания воздуха нужно обязательно следить за всеми движениями грудной клетки пострадавшего. При использовании способа "рот в рот" необходимо обеспечить «герметичность» связи пострадавшего и оказывающего помощь, это достигается при помощи закрывания носа и закрывания рта при способе "рот в нос". При реанимировании взрослых вдувание воздуха производится в минуту от 12 до 15 раз, а при реанимировании детей от 20 да 30 раз. Выдыхает пострадавший пассивно.

Выполнение непрямого массажа сердца.

Техника 2.

Пострадавший должен быть уложен на спину на жёсткой поверхности, одежда стесняющая тело должна быть снята или расстегнута. Оказывающий реанимационные действия должен встать от пострадавшего слева. После чего определяется правильное место расположения рук во время проведения непрямого массажа сердечной мышцы (иллюстрация № 3). Ладонь одной руки необходимо наложить на центр (нижнюю треть) грудины, а на тыльной поверхности первой руки должна лежать другая рука (иллюстрация № 3). Надавливание должно осуществляться путём ритмичного сжатия сердечной мышцы (от 60 до 80 раз за минуту) между позвоночником и грудиной. После выполнения каждого сдавливания грудной клетке нужно дать расправиться (для того, чтобы полости сердца наполнились из вен), при этом руки от нее отрывать не стоит. Массаж сердечной мышцы прерывается во время вдоха.

Во время кровотечения

В случае сильного артериального кровотечения (кровь характеризуется ярко-красным цветом), выше раны необходимо наложить жгут, располагая его как можно ближе к поврежденному месту, подложив под жгут чистый кусок ткани или вату. Жгут следует затягивать до полной остановки кровотечения. Под жгут подлаживается записка с указанием точного времени наложения жгута (жгут может быть наложен не более чем на 1 - 1,5 часа). Нельзя закрывать жгут при помощи повязок и одежды. В случае венозного кровотечения (кровь тёмного цвета) – для обеспечения временной остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность поднять вверх и наложить давящую повязку на рану.

В случае носового кровотечения

Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад, а стоит её наклонить немного вперёд, при этом удерживая корпус в прямом положении, также необходимо расстегнуть пояс и воротник. Обязательно высморкайтесь. Прочистка носовой полости от сгустков свернувшейся крови и слизи обязательна, однако лучше это проделывать под струёй чистой воды. Ноздри необходимо зажать при помощи пальцев, указательного и большого на десять минут. Положить на затылок и нос холодный компресс. Не лишним будет поместить в ноздри ватные или марлевые тампоны. Если через 5-7 минут кровотечение не будет остановлено, стоит зажать ноздри снова и обратиться за помощью к врачу.

В случае солнечного удара

В случае лёгкого перегревания, пострадавшего необходимо вывести в прохладное хорошо проветриваемое место (неплохим выбором для этого будет тень дерева на возвышении), расстегните ремень, воротник, снимите с пострадавшего обувь. Лицо и голову пострадавшего необходимо смочить холодной водой. Далее пострадавшему нужно дать выпить немного слегка подсолённой или минеральной воды. Обязательно уложите пострадавшего, оставив его голову в приподнятом положении; обеспечьте его холодным питьём и избавьте от одежды. Положите полотенце, смоченное холодной водой на голову, и на область шеи также не лишним будет наложить холодные примочки. До обеспечения врачебной помощи продолжайте охлаждать тело с помощью холодных примочек, давайте питье только после того, как вы будете полностью уверены в том, что пострадавший пришел в себя и понимает что происходит.

В случае укуса змеи

Не позволяйте пострадавшему совершать какие-либо телодвижения. Обязательно успокойте укушенного человека: возбуждение и паника существенного ускоряют кровоток. Обеспечьте хорошую фиксацию при помощи шины той конечности, которая была ужалена. К месту укуса приложите предварительно разжёванные или растёртые листья подорожника. Укушенному человеку необходимо обеспечить обильное питьё. Ни в коем случае нельзя прижигать место укуса при помощи марганцовки, жгут нельзя накладывать, также ни в коем случае не давайте алкоголя.

В случае укуса собаки

Не стоит делать даже попыток немедленной остановки крови (кровотечение будет способствовать удалению из раны собачьей слюны). Рану необходимо промыть чистой водой. Кожа вокруг укуса должна быть несколько раз продезинфицирована при помощи йода, раствора марганцовки, одеколона, после чего обязательно нужно наложить повязку.

В случае отравления

Пострадавшему необходимо дать 3 - 4 стакана розового раствора марганцовокислого калия или воды, для проведения процедуры промывания желудка, после чего должна быть вызвана рвота.

В случае укуса насекомыми (пчёлами, осами и прочие)

В случае 1 - 2 ужалений насекомыми при помощи пинцета или ногтей нужно удалить жало вместе с мешочком для яда. Делать это нужно предельно осторожно, чтобы до изведения жала из места укуса не раздавить мешочек. На место отёка накладывается холодный компресс (пузырь со льдом).

Воспаление и боль облегчается спиртовым компрессом, примочками из сырого тёртого картофеля, растиранием свежим ломтиком чеснока ужаленного места. Если оса или плеча попала случайно в ротовую полость, необходимо сосать кубики льда, пить очень холодную воду.

Зуд от комариных укусов, а также укусов пчел и ос (после того, как жало изъято) можно устранить, при помощи натирания кожи раствором питьевой соды с нашатырным спиртом в пропорции на стакан воды 1/2 чайной ложки, или же разрезанной долькой чеснока, луковицей, млечным соком одуванчика или кашицей из поваренной соли.

В случае ушиба

Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. На место ушиба нужно наложить холодный компресс (холодное полотенце или смоченный холодный платок), чожно также использовать пузырь со льдом.

В случае электрического или термического ожога

Необходимо ликвидировать воздействие опасного фактора на человеческое тело. НА обожжённый участок кожи необходимо наложить сухую стерильную повязку. В случае ожога глаза делаются холодные чайные примочки, помощь медиков нужна немедленно.

Что никогда не стоит делать в случае сильных ожогов:

• прокалывать образовавшиеся в область ожога пузыри;
• обрабатывать кожу при помощи спирта, одеколона;
• срывать части одежды, прилипшие к области ожога, касаться обожжённой ткани рукой;
• смазывать кожу зелёнкой, жиром, концентрированным раствором марганцовки;
• поливать ожоги в стадии пузырей и обугленной кожи водой;
• разрешать пострадавшему двигаться самостоятельно.

Помощь в случае утопления

Пострадавшего необходимо максимально быстро извлечь из воды. Из ротовой полости нужно удалить грязь и ил. Необходимо положить человека на живот, после чего обеими руками его нужно трясти с такой силой, чтобы вода вышла из желудка и дыхательных путей. Далее человек приподнимается за ноги, после чего выполняется искусственное дыхание. После того, как самостоятельное дыхание будет восстановлено необходимо закутать пострадавшего в одеяло и напоить горячим чаем.

В случае перелома конечностей

Необходимо обеспечить покой месту перелома. В случае открытого перелома и наличия кровотечения его необходимо остановить с помощью наложения жгута или давящей повязки.

В случае попадания в дыхательные пути инородного тела.

Нужно, прежде всего, освободить ротовую полость пальцем от остатков пищи, предварительно палец необходимо обернуть платком или марлей, голова пострадавшего при этом должна быть повернута набок. Также стоит нанести удар пострадавшему в его межлопаточную область, но только ладонью (ни в коем случае не кулаком!) для того чтобы освободить проходимость дыхательных путей.

В случае обморока

Пострадавший улаживается на спину с приподнятыми ногами и опущенной головой. Воротник и пояс нужно расстегнуть, лицо обрызгать водой. Дайте подышать парами нашатырного спирта, уксуса или резкого одеколона. При нахождении в душном помещении необходимо открыть окно и обеспечить доступ свежего воздуха.

написано по материалам сайта outdoorukraine.com